漫漫医路 道阻且长 行者将至

       细胞治疗正在成为多种疑难疾病治疗的新技术，世界发达国家投入大量人力物力，抢占新质生产力高地。但是干细胞治疗从实验室走向临床应用还有很多问题没有解决，所以世界各国还没有放开和推广干细胞临床应用。根据干细胞在不同微环境可以分化成不同细胞的原理，刘保池教授以解决临床难题为切入点，开拓进取、勇于创新，综合应用国家卫健委的非限制性技术，将自体骨髓细胞用超声引导精准输注到靶器官，修复损伤细胞，改善器官功能。仅仅糖尿病这一种疾病，我国就有1亿多患者，这项技术对糖尿病的治疗带来不可估量的贡献，对肝硬化，前列腺增生，卵巢早衰，膝关节退行性变，阿尔茨海默病等多种疾病治疗也取得疗效，积累了大量数据，为中国细胞治疗临床应用做出了引领性工作。

　　刘保池教授与超声介入细胞治疗科同事合影

　　刘保池教授参加细胞治疗科揭牌

　　干一行爱一行

　　刘保池1983年毕业于河南医学院，以特别优秀毕业生资格留校到河南医学院第一附属医院从事外科工作。因为勤奋好学，在轮转普通外科，骨科，胸外科，泌尿外科，神经外科等亚专科时，都能够认真学习和实践，比较全面掌握了外科的基本知识与技能。1992年，医院准备建立急诊外科病房，高年资医生没有人愿意到急诊外科，医院领导经过全面考察，与刘保池谈话动员去急诊外科担当重任。经过认真考虑，刘保池到急诊外科担任科主任，逐渐把创伤，急腹症等多种急危重症安排在急诊科及时救治，建立了急诊外科手术室，急诊ICU病房，急诊内科，急诊外科病房，培养了一支训练有素的急救队伍，建立了急诊医学硕士研究生授权点，博士研究生授权点，建立了河南省创伤急救中心。提高了急危重症患者的救治成功率。例如一例28岁女性患者，怀孕8个月宫内死胎，合并急性坏死性胰腺炎感染性休克，需要取出死胎和清除坏死的胰腺组织才有可能挽救生命。但是这样的危重患者妇产科和普外科都不能完成合理救治。刘保池带领急诊科队伍快速纠正休克，急诊手术取出子宫内死胎，清除坏死胰腺组织，做空肠置管胃肠减压和腹腔引流，保住了患者生命最后痊愈出院。1997年4月到1999年4月，刘保池参加中国援外医疗队到赞比亚工作两年，在简陋的条件下开展对艾滋病合并外科疾病的多种手术治疗，开展了B超引导下穿刺引流等超声介入治疗，收集大量临床资料主编完成《艾滋病的临床研究与咨询》专著，2000年再次赴赞比亚出任中赞友谊医院首席医疗官，2003年被中国卫生部，外交部，商务部联合评为“全国援外医疗工作先进个人。

　　2008年复旦大学附属上海市公共卫生临床中心人才引进刘保池出任外科主任。新的环境，新的服务对象。刘保池又把研究方向专注到有传染病合并外科疾病患者的手术治疗和围手术期管理。带领外科团队为2000多例艾滋病合并外科疾病的手术，提出了艾滋病合并外科疾病手术风险评分，主编出版了《特殊感染外科学》和《特殊感染外科新理念与新技术》。

　　有些艾滋病患者合并失代偿期肝硬化需要肝移植，因为肝源紧张和手术风险，一般医院不接收这些患者做肝移植。常规保肝利尿抗病毒等治疗，患者多数一年左右死于肝衰竭。怎样延长这些患者的生命?刘保池教授查阅大量文献，发现有报道用自体骨髓干细胞经股动脉插管进入肝动脉输注，可以改善肝硬化。刘保池教授根据以前为肝癌患者化疗做网膜右静脉插管埋置化疗泵的方法，从2009年开始为艾滋病合并失代偿期肝硬化患者经网膜右静脉插管埋置输液港，采集骨髓经埋置的输液港输注自体骨髓进入患者肝脏，结果有些失代偿期肝硬化合并艾滋病患者做自体骨髓细胞治疗后已经肝功能逐渐恢复接近正常，生存超过14年。有些患者肝硬化合并糖尿病，刘保池教授在为患者做网膜右静脉插管埋置输液港时，顺便做网膜右动脉插管埋置输液港，分别从输液港输注自体骨髓细胞，发现有些患者不但肝功能好转，血糖也逐渐降低，从临床资料分析骨髓细胞经门静脉进入肝脏可以改善肝功能，从网膜右动脉到胰十二指肠动脉进入胰腺，可以改善胰岛功能，但是部分糖尿病患者经网膜右动脉插管埋置输液港输注自体骨髓细胞后血糖没有变化，因此不能给单纯糖尿病患者做腹部手术埋置输液港输注自体骨髓细胞。

　　怎样为没有肝硬化的糖尿病患者做自体骨髓细胞治疗?刘保池教授想起在援外医疗队时做超声介入穿刺引流，如果用超声引导下细针穿刺胰腺输注自体骨髓细胞，不是就可以把骨髓干细胞直接输注到胰腺实质中去了吗?而且选用比活检穿刺细很多倍的穿刺针穿刺，比活检穿刺更安全。从2019年开始用B超引导下精准胰腺穿刺输注自体骨髓细胞，结果很多糖尿病患者做自体骨髓细胞治疗后血糖逐渐降低，逐渐减少胰岛素和口服降糖药用量，有些患者完全停药以后仍然维持血糖在正常水平。有些患者做自体骨髓细胞治疗后血糖没有明显变化。刘保池教授要求开展这项技术的医院填写患者病情资料随访表格，用多家医院的临床数据总结分析自体骨髓细胞治疗效果。初步发现不注意控制碳水化合物饮食，缺少适当运动，饮酒，熬夜，自身抗体阳性等因素与治疗效果不好有相关性。通过不断优化综合治疗方法，提高治疗效果。在有的医院同时开放7个手术间做自体骨髓细胞治疗，刘保池教授指导多个团队同时做骨髓采集和分离骨髓有核细胞，亲自把关B超引导下精准靶器官穿刺输注自体骨髓细胞，一天可以完成70多例糖尿病的自体骨髓细胞治疗。有的患者从美国专程来中国做自体骨髓细胞治疗。国际转化医学学会邀请刘保池教授到美国参加学术会议介绍自体骨髓治疗经验，这项技术正在走向世界造福更多患者。

　　多学科交叉融会贯通

　　根据骨髓干细胞输注到不同器官，在不同器官微环境可能分化成不同细胞的假说，刘保池教授逐渐把自体骨髓细胞输注到不同器官，包括膝关节退行性变输注到膝关节，肩袖损伤输注到肩关节，股骨头坏死输注到髋关节，前列腺炎和前列腺增生输注到前列腺，阿尔茨海默病，帕金森病，脑卒中后遗症等中枢神经细胞损伤做腰穿输注到蛛网膜下腔等治疗，很多患者取得了明显效果，西南医科大学附属自贡医院聘请刘保池为特聘教授，自贡市脑科学研究院副院长，全国多所医院聘请刘保池教授为细胞治疗临床首席专家。根据在上海市公共卫生临床中心为艾滋病合并恶性肿瘤患者化疗前保存自体骨髓，化疗后回输保存骨髓促进骨髓重建的经验，刘保池教授为没有艾滋病的恶行肿瘤患者化疗前保存自体骨髓，化疗后回输保存的骨髓促进骨髓重建同样取得良好效果，又对做自体骨髓细胞治疗不同疾病的患者保存部分自体骨髓，这又涉及到更广泛的领域，对正常人保存自体骨髓细胞，将来如果万一患白血病，可以做清髓性化疗后回输保存的自体骨髓细胞，用自体骨髓移植挽救自己的生命。

　　医学的核心价值就是：治病救人，不遗余力。常规的干细胞治疗，需要经过复杂的处理环节，任何一个步骤出问题，都可能影响疗效甚至危及病人生命。刘保池所探索的自体骨髓细胞疗法，则是在采集骨髓，分离有核细胞后，马上在B超引导下精准用在病人有细胞损伤的部位，不在体外扩增培养，不存在任何交叉感染，而且因为用的是自身的细胞，不存在任何排异反应。自体骨髓细胞疗法以创伤微小，几乎无创的方式，完成了对患者的救治。

　　除此之外，细胞治疗对延缓衰老，以及膝关节损伤等都有积极的探索。如果说，衰老是生命的自然规律。那么，细胞治疗是利用活细胞重建和更新损伤及老化的细胞和组织。比如，细胞治疗卵巢早衰、膝关节软骨修复重建、股骨头坏死修复重建、神经细胞损伤修复、免疫调节治疗牛皮癣等。

　　在刘保池的患者名单中，就有这样一位病人，这位病人脑外伤手术后昏迷一个月，四肢无力。自体骨髓有核细胞经腰穿输注后肌力逐渐恢复，术后3个月做轮椅出院。术后6个月来复查行走自如。

　　自开展自体骨髓细胞疗法以来，仅肝硬化的自体骨髓治疗，已经做了五百多例了。除此之外，他们还给帕金森、脑中风的病人进行了手术，虽然没有立竿见影的表现，但病人的状况也在慢慢的改善，刘保池深知：自体细胞治疗是安全的，但能够发展到怎样的高度，还需要继续深耕。所以，年过六旬的他，始终没有停下探索的脚步，现在的他不仅在忙于研究，也忙于推广。自体细胞治疗这项技术已经在全国40多家医院推广。山东大学附属山东省公共卫生临床中心为推广这项技术，聘刘保池教授为首席临床会诊专家，成立了超声介入细胞治疗科，已经取得突出成绩，2024年超声介入细胞治疗科被山东省卫健委评为巾帼示范岗。

　　推广普及新技术造福更多患者

　　刘保池教授兼任全国卫生产业企业管理协会常务理事，细胞治疗产业与临床研究分会会长，上海市生物工程学会细胞治疗专业委员会副主任委员，科普细胞治疗临床应用的基本知识，推广细胞治疗的临床应用是一份义不容辞的责任，刘保池每年参加多场有关细胞治疗学术会议报告，主编的《疾病与衰老的细胞治疗》在网上出现很多盗版，这也说明广大读者有需求。刘保池教授在邀请多名细胞治疗教授撰自体骨髓细胞治疗专家共识，团体标准，期待把超声介入自体骨髓细胞治疗多种疾病写入常规治疗规范。刘保池教授到全国多家医院做自体骨髓细胞治疗时，很多患者要求与刘教授合影留念，并且祝福刘教授身体健康，说只有刘教授身体健康才能保障我们患者的身体健康。这些患者发自内心的期盼，也是刘保池教授努力工作的动力。把这项技术在全国广泛推广，成为常规治疗技术，还有很长的路要走。道阻且长，行者将至。 (文/李杰)