兰州爱尔眼科医院丨66岁聂萍突然视力下降，竟是“黄斑裂孔”惹的祸

半个月前，66岁的聂萍（化名）无明显诱因出现左眼视力下降，最近一周，视力下降情况加重，为求诊治，于2024年3月28日就诊于兰州爱尔眼科医院门诊，经过检查，门诊以“左眼玻璃体黄斑牵拉综合征、左眼黄斑裂孔”收住。

经眼底病科主任段文娟仔细检查，诊断聂萍为左眼玻璃体黄斑牵拉综合征；左眼黄斑裂孔;左眼视网膜劈裂症；左眼并发性白内障；右眼人工晶体植入状态，右眼黄斑裂孔术后，右眼屈光不正；左眼高度近视，双眼高度近视性脉络膜视网膜病变；根据病情，段文娟主任建议进行手术治疗，聂萍和家属认真听了治疗方案后，同意做手术。

既往2020年12月，因右眼黄斑裂孔在甘肃省某三甲医院做了手术，2023年11月，在兰州爱尔眼科医院做了右眼白内障phaco+IOL植入术。

此前，聂萍因右眼黄斑裂孔手术后视功能轻微下降，因此对左眼再次手术存在抵抗心理，经过兰州爱尔眼科医院陈雪艺院长、段文娟主任、王雅靖医生耐心专业的解读，聂萍终于解除焦虑，并决定手术治疗。之后，聂萍又转辗询问多家医院，虽然给予相同治疗意见，但因兰州爱尔眼科医院的医生更有耐心、讲解更加细致、通俗易懂，是故，聂萍最终选择到兰州爱尔眼科医院做手术。

入院后，为聂萍做了详细的眼部检查：VOD:裸眼:0.08，矫正视力: -3.00DS/-0.50DC×180°→0.25，VOS:裸眼:0.05，矫正视力:-10.00DS/-0.75DC×25°→0.3；OD：NCT10.6mmHg，OS:NCT14mmHg，双眼眼睑无红肿，无肿块，睫毛排列整齐，泪道冲洗畅通，无分泌物，可触及骨壁，结膜无充血、水肿，未见滤泡及新生物，角膜透明，上皮光滑，KP（-），中央前房轴深3.0CT，周边1CT，房水清，虹膜纹理清晰，无前后粘连，瞳孔圆，居中，直径约3mm，直接间接对光反射灵敏，右眼人工晶体在位居中，后囊完整，玻璃体腔房水填充，眼底：视盘边界清，色略淡，C/D约0.4，A/V=2:3，未见交叉压迹，黄斑区色素紊乱，裂孔愈合，视网膜平伏，呈豹纹状改变，未窥及明显出血及渗出；左眼晶状体混浊LOCS‖分级：C2N1P1，玻璃体腔线状混浊明显，眼底：视盘边界清，浅红色，颞侧可见月牙形脉络膜萎缩弧，C/D约0.3，A/V=2:3，未见交叉压迹，黄斑区色素紊乱可见裂孔，视网膜平伏呈豹纹状改变，未窥及明显出血及渗出。

完善相关检查，确定无手术禁忌症后，2024年4月2日，在基础麻醉加神经阻滞麻醉下，段文娟主任为聂萍做了左眼后入路玻璃体切割术;左眼黄斑裂孔填塞术(封闭);左眼玻璃体气液交换术;左眼眼球内注气术(玻璃体腔注气术)，手术非常顺利。

术后给予抗炎对症治疗，聂萍恢复很顺利，病情稳定，术后2周复诊右眼远视力:0.08，矫正0.25，右眼眼压:Icare眼压11.1mmHg；左眼远视力:0.05，矫正0.4左眼眼压:Icare眼压11mmHg。左眼结膜无充血，角膜透明，前房中深，Tyn(-)，瞳孔圆，对光反应灵敏，晶体混浊同前，玻璃体腔清亮，眼底见视盘界清、色可，黄斑裂孔闭合良好，视网膜平伏。

段文娟主任建议，平时不要剧烈运动，注意眼部卫生，避免揉眼。定期复查，观察黄斑区及玻璃体情况。如有不适，及时就诊。