痛风那些事儿 | 龙虾加啤酒，痛到没朋友？

作为一个资深吃货，
　　炎炎夏日很难抵挡夜市的美味诱惑。
　　夜太美，
　　龙虾太撩人，
　　再来点儿啤酒不嫌多……

　　但是，你知道吗？
　　停不下来的狂吃，
　　可能面临痛风的折磨。

　　据数据统计，
　　每年小龙虾集中上市，
　　痛风患者都会比平时多近两成，
　　往往都是吃虾饮酒不久后造成的。
　　小龙虾嘌呤含量较高，
　　人体摄取了嘌呤后，
　　在体内代谢产生尿酸。
　　痛风的急性发作对于酒尤其是啤酒更是显灵。
　　有人晚上吃了龙虾同时大量喝啤酒，半夜就发作，
　　像第一个脚趾关节处（跖趾关节）、脚踝、腕关节、肘关节等部位尤为好发，
　　表现为局部的红、肿、热、痛。

　　那，
　　痛风患者怎样吃？
　　《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》关于饮食的建议主要包括以下几个方面：
　　需要避免的食物：
　　啤酒和烈性酒：酒精是导致痛风发作的风险因素之一[1],不同种类的酒对痛风发作的影响不一，啤酒和烈性酒增加痛风发作的风险，红酒增加痛风发作的风险证据尚少[2]。
　　火锅：涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍，甚至数十倍。
　　海鲜：嘌呤高的海鲜包括凤尾鱼、沙丁鱼、带鱼、鲱鱼、鲭鱼、牡蛎、蛤蝲、干贝等。
　　内脏：动物内脏的嘌呤比海鲜更多；每月最多吃一两次，每次不超过100克。
　　浓汤：高汤内脂肪、嘌呤都高，且为酸性，不利于尿酸的排出。

　　需要限制摄入的食物：
　　牛羊猪肉、富含嘌呤的海鲜、糖、甜点、盐(包括酱油和调味汁)。
　　鼓励吃的食物：低脂和无脂食品，每天1斤或更多新鲜蔬菜蔬菜中含有大量钾、钙、镁等元素，每天吃750克蔬菜，有利于提高尿液碱性，促进尿酸排出。
　　运动锻炼是局尿酸血症和痛风患者的非药物治疗措施之一。[3]

       (1)高尿酸血症患者建议规律锻炼。
　　(2) 痛风患者的运动应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免剧烈运动。剧烈运动可使出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸排泄减少，甚至可以诱发痛风发作。痛风急性期则以休息为主，中断锻炼，有利于炎症消退。
　　(3) 运动次数以每周4?5 次为宜，每次 0.5?1 h .可采取有氧运动，如慢跑、太极拳等。
　　(4) 运动期间或运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。避免快速大量饮水，以免加重身体负担。因低温容易诱发痛风急性发作 ，运动后应避免冷水浴。
　　(5) 对有心血管、肺部基础疾病者，应适度降低运动强度和缩短运动时间。
　　痛风急性发作期，怎么办？

　　痛风急性发作应尽早应用足量非甾体抗炎药，依托考昔是选择性COX-2抑制剂，起效时间短，半衰期长，是痛风急性期的优选用药。对于年轻的痛风患者，综合评估发作次数及患者相关指征予以降尿酸治疗。
　　1.Latourte A, Bardin T, Clerson \ \ et al. Dyslipidemia. alcohol consumption, and obesity as main factors associated with poor control of urate levels in patients receiving urate-lowering lherapy[J]. Arthritis Gare Res (Hoboken), 2018,70(6):918-924. DOI: I0.1002/acr.23347. 
　　2.Neogi T. Chen C. Niu J, el al. Alcohol (quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-l)ased case-crossover stu(ly[J|. Am J Med, 2014. 127(4):311-318. 1)01： 10.1016/j. amjmed.2013.12.019.
　　3.中华内科杂志2020年7 月 第5 9 卷第7 期