坠积性肺炎：久卧病床的隐形威胁

坠积性肺炎，这一听似陌生的医学名词，实则是长期卧床患者常见的并发症之一，尤其在老年群体中更为常见。本文将带您走进坠积性肺炎的世界，了解其成因、症状、诊断方法及预防策略。

一、什么是坠积性肺炎？

坠积性肺炎，又称吸入性肺炎，是一种由于患者长期卧床，呼吸道分泌物受重力作用坠积于肺底部，加之咳嗽、咳痰能力减弱，导致细菌滋生繁殖而引起的肺部感染。这种疾病好发于老年患者及因疾病需要长期卧床的人群，如脑梗塞、脑损伤等导致的瘫痪患者。

二、成因分析

坠积性肺炎的成因多种多样，主要包括以下几点：

长期卧床：患者因疾病或伤残长期卧床，身体活动减少，导致胸廓活动度小，肺底部长期处于充血、水肿状态，易产生坠积性肺炎。

呼吸道清除功能减弱：随着年龄增长，老年人身体机能退化，肺纤毛运动功能衰退，加之可能存在的吞咽功能障碍，使呼吸道分泌物难以咳出，痰液易淤积于肺底。

人工气道的影响：部分患者因病情需要建立人工气道（如气管切开、气管插管），这破坏了原有的呼吸道屏障功能，增加了细菌侵入的风险，且易导致分泌物淤积。

基础疾病与免疫力下降：慢性消耗性疾病、脑血管疾病等导致患者身体虚弱，免疫力下降，易受感染。

三、症状表现

坠积性肺炎的症状多样，主要包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。由于炎症刺激呼吸道黏膜，产生大量分泌物，患者常出现咳嗽、咳痰，且痰液多为白色或黄色，质地较稠，难以咳出。呼吸困难表现为深度呼吸或快速呼吸，严重时可伴有喘息。此外，患者还可能出现食欲不振、嗜睡、意识模糊等症状。

四、诊断与治疗

坠积性肺炎的诊断主要依赖于临床症状、胸片及CT检查。治疗上，以抗感染长期间歇性治疗为主，辅以支持对症等综合治疗。常用的抗菌药物包括头孢克肟、左氧氟沙星等，祛痰剂如乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索有助于痰液排出。此外，改变卧床体位、清除气道分泌物、湿化气道等护理措施也十分重要。

五、预防策略

预防坠积性肺炎的关键在于加强护理和健康管理：

定期翻身拍背：促进痰液排出，防止分泌物在肺底淤积。

加强口腔清洁：定期漱口，减少细菌滋生。

合理饮食与营养支持：保证充足的水分和营养摄入，增强身体抵抗力。

注意保暖与预防感冒：避免受凉，减少感染机会。

鼓励自主咳痰：对于能够自主咳痰的患者，应鼓励其进行有效咳嗽，促进痰液排出。

通过以上措施，我们可以有效预防和减少坠积性肺炎的发生，提高患者的生活质量。