兰州爱尔眼科医院丨病毒性角膜炎-反反复复 不容小觑的致盲导火索

“黑眼珠”医学术语为角膜，呈透明状，位于眼球最外层，易受细菌、病毒、真菌等病原体侵袭，引起感染性角膜炎。其中，病毒性角膜炎是最常见的，其发病率与致盲率均居角膜病的首位。患者就诊时常常抱怨病情反反复复发作，视力越来越差，让人十分难受。下面有请兰州爱尔眼科医院角膜眼表科邢华平主任为大家进行科普。

1. 什么是病毒性角膜炎?

邢华平主任介绍，病毒性角膜炎是由于病毒感染而引起的一种角膜炎症性疾病。其致病病毒有多种，其中单纯疱疹病毒是最常见的类型，此外还包括带状疱疹病毒、腺病毒、巨细胞病毒、E-B病毒等。其病程较长、易复发，常因炎症的反复发作和长期不愈，加重损伤角膜透明性，导致视力下降，甚至造成失明。

2. 为什么会反复发作?

初次感染后，病毒可潜伏在三叉神经节、角膜本身或小梁网、睫状体等周围组织，安营扎寨，伺机而动。在机体抵抗力下降或各种诱因的作用下，病毒可再次活化增殖，引起复发。据报道，6个月～5岁的儿童60%有潜伏单纯疱疹病毒感染，成人100%有潜伏感染。因此，是否发病、疾病的严重性和发作次数，与病毒株的毒力和宿主抵抗力有关。此外，目前的抗病毒药物仅能抑制病毒繁殖，缓解症状，维持病毒潜伏状态，并不能完全清除病毒。

3. 什么情况下容易发作?

邢华平主任强调，当机体抵抗力下降，病毒性角膜炎在全身或眼局部诱因下容易复发。

(1)全身因素：感冒、熬夜、疲劳、精神压力大等引起自身免疫力下降;女性月经期;长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂。

(2)眼局部因素：屈光手术、白内障手术、角膜移植术等眼部手术后;眼部长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂滴眼液等。

4. 有哪些症状表现?

呈现反复发作特点，发作时主要表现为多种眼部刺激症状，如眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等。幼儿可伴有全身发热，耳前淋巴结肿大，唇部或皮肤疱疹。带状疱疹病毒性角膜炎多伴有眼周皮肤疱疹。部分患者出现角膜敏感性下降，早期自觉症状轻微。反复发作可造成角膜的严重破坏，形成角膜白色瘢痕和大量的新生血管，严重影响视力，甚至致盲。

5. 如何治疗?

积极控制感染，抑制病毒复制，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减轻瘢痕形成。以药物治疗为主，造成严重角膜损害时需行角膜移植手术。

药物治疗

① 抗病毒药物：包括全身和局部抗病毒药物的联合使用。足够剂量、足够疗程的抗病毒治疗才能有效抑制病毒复制，减少复发。因此病变痊愈后仍需延续性的抗病毒药物治疗。常用口服药包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦，局部药物包括阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等。需根据病毒种类选择适宜的抗病毒药物。

② 其他药物：根据病情可选择使用免疫抑制剂、人工泪液、促修复药物、散瞳剂、降眼压药物等。

手术治疗

濒临穿孔或者已穿孔者，应行穿透性角膜移植术。反复发作形成瘢痕，严重影响视力者，可根据病情行板层角膜移植或穿透性角膜移植，宜在病情静止期进行。术后需全身应用抗病毒药物降低复发风险。

6. 注意事项?如何预防?

邢华平主任提醒，病毒性角膜炎定期复诊非常重要，有助于医生根据病情，调整药物剂量，减少复发。另外，提高自身抵抗力有助于降低复发率，应避免劳累、感冒，注意休息，加强锻炼，注意用眼卫生，不共用个人物品，养成健康的生活方式。