南京太乙堂中医院张育新“通补并用”治疗心血管疾病获良效

2025-10-21 15:44 烟雨中国健康日报网

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心血管疾病致残致死率高,全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人,居各种死因首位。中医药治疗心血管疾病优势得到了广泛认可,那么中医怎么治疗心血管疾病,才能获得预期效果?

中华医学会中西医结合专业委员会委员、南京太乙堂医院资深中医专家张育新主任给出和答案是:通补并用。

气虚血瘀,是心血管疾病产生重要原因

张育新主任介绍说,中医认为心血管疾病的基本病机是气虚血瘀。“气为血之帅,血随之而运行;血为气之守,气得之而静谧。”“盖气与血,两相维附,气不得血,则散而无统,血不得气,则凝而不流。”可见气的病理改变可导致血的运行异常,气滞与气虚皆可致瘀。

张育新主任进一步解释说,气滞血瘀是实证,气虚血瘀则是本虚标实。比如冠心病即是阳气亏虚所致。“阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。”心居胸中,主阳气与血脉,阳气虚亏,可致血脉瘀阻作痛。冠心病气虚为本,血瘀为标。临床上发现冠心病辨证为气虚血瘀证者,超过七成。但也有少数冠心病者除有胸闷、心绞痛外,并无气虚征象,可归为气滞血瘀证。气虚引起血瘀,血瘀又影响气的流畅,导致心脉瘀滞,引起疼痛及舌质紫黯。冠心病的症状表现心绞痛发生时的气短、胸闷、自汗、心悸,就是气虚的证候,而胸部作痛以及舌黯、瘀斑等则是血瘀的表现。

张育新主任总结说,中医认为气可以生血、行血、统血,血可以载气运行。气不得血,则散而无统;血不得气,则凝而不流。气虚导致的血瘀是引发心血管疾病的病理病机。

心血管疾病治疗关键,是处理好通与补的关系

张育新主任强调说,鉴于只有阳气充裕,人体的血液循环才能获得充足的动力来源,故此心血管疾病在治疗上应当遵循“以补为通,以通为补,通补并用”的原则。在临床上应结合兼证的不同予以科学组方立法,具体症候及疗法包括:

1、痰浊:胸阳不振,津凝为痰。其特点为舌苔厚腻,口黏无味,胸腹胀满,纳食不香,脉兼滑象。治宜宣痹通阳。

2、寒凝:胸中阳微,寒邪侵袭,脉泣不行。其特点为胸痛遇冷易发,痛时肢冷汗出,面色苍白,脉迟舌淡。治宜芳香温通。

3、阴虚:阳损及阴,阴精不足。其特点为舌红苔少或无苔,或舌有裂纹,五心烦热,心烦少寐,口干喜冷,小便黄,脉细数。治宜滋补心肾。

4、气滞:气机不畅,血脉泣涩。其特点为胸痛因七情而发,两胁不适,胸闷不舒,脉弦。此类患者气虚较不明显。治宜行气解郁。

张育新主任提醒说,在治疗过程中,还应注意标本缓急。标证较重而突出时,比如舌苔厚腻、脘腹痞满等痰湿阻滞明显者,宜先用宣痹通阳,并结合活血化瘀;心绞痛发作较频者,可以活血为重点,佐以芳香温痛或行气解郁,以缓其急,然后再兼顾正气,通补兼施。

另外在具体用药时要注意补中兼通,通中有补,调和阴阳,脏腑相关之准则。因为补而不通则气壅,气壅则加重阻塞,因此在用补气药时,除与活血药同用之外,可适当加一味行气药。用通法时,要注意祛邪而不伤正,如只攻不补,日久将使病人正虚益甚,因此在使用通法时,也当酌情加某一味补药:用补阳药时,应适当加一味补阴药;用补阴药时,则应加一味补阳药,这样做的目的在于补阳护阴,补阴顾阳。因为中医认为阴阳互根,阳生阴长,阴生阳藏。

临床实践证明,心血管疾病论治的关键,在于处理好补与通的关系。即用补法扶正,以调节脏腑阴阳气血的平衡;用通法祛邪,以缓标证之急,使心绞痛的症状,在较短的时间内获得缓解甚至消除。

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