房颤的综合管理--张道良

房颤是临床上最常见的心律失常,通常表现为不规则且很快的心率,可以出现心悸、眩晕、胸闷、气短等不适,也可以完全没有症状。房颤不仅影响患者生活质 量还显著增加卒中、痴呆、心力衰竭、心肌梗死以及死亡的风险。房颤患病率随 年龄的增加而增长,隨着人口老龄化,房颤已严重危害我国广大患者的身体健 康。

房颤与心力衰竭、高血压、冠心病等心血管疾病关系密切,具有共同的危险因 素,房颤患者死亡原因与其合并的心血管疾病之间存在明显关联性,它们的相互 影响共同决定了房颤患者的预后;此外,房颤与甲状腺疾病、睡眠呼吸暂停、C0 PD、肥胖、房颤家族史及精神心理状态等也有着密切的关系。因此房颤的治疗不 应只关注房颤本身,而更应该关注心力衰竭、冠心病等心血管疾病的规范化的管 理和治疗;关注危险因素的控制,如控制血压、血糖、血脂,减重,控制阻塞性 睡眠呼吸暂停等;关注生活方式的改进,如戒烟、限酒、健康饮食、体力活动、 精神健康等综合因素的干预。对房颤患者进行综合管理,可明显降低房颤复发率 以及复发房颤的负荷;与常规治疗相比,房颤综合管理显著降低心血管死亡或住 院的发生率。