步步惊心！河北生殖妇产医院张平团队成功救治完全性前置胎盘伴胎盘植入高危孕妈

抱着襁褓中安睡的宝宝,38岁的刘女士(化名)终于长长地松了一口气。从试管成功受孕的满心期许,到孕晚期被确诊为“完全性前置胎盘伴胎盘植入”的彻夜难安,她的孕途几乎全程踩在产科高危红线上。所幸,在河北生殖妇产医院大产科主任张平团队和多学科全程守护下,刘女士不仅顺利迎来了新生命,更成功保住了子宫,母子二人已于近日平安出院。

多年求子遇高危,多重风险叠加

刘女士的孕途本就坎坷。婚后多年备孕无果,因子宫纵隔、宫腔粘连及输卵管问题,她辗转多家医院,历经数次宫腔手术,并常年服药调理甲状腺功能减退。几经波折通过试管成功受孕后,考验却接踵而至——孕早期确诊抗磷脂综合征,血栓风险增高;孕中期又并发妊娠期糖尿病;孕晚期,超声提示胎儿胸腹腔出现少量积液,更揪心的是,检查发现胎盘完全覆盖宫颈内口,胎盘植入预测评分高达8分,属极高危的“完全性前置胎盘伴胎盘植入”。在产科,这一诊断意味着分娩时极易发生致命性大出血,严重时还有可能会切除子宫,甚至危及生命。

全程精细化管理,多学科定制方案

从孕早期开始,张平主任结合刘女士的既往病史,就为她建立了“高危妊娠专案”。结合她的孕周与身体状况,定制了个体化全周期监测方案:

精准调整抗凝药剂量管控抗磷脂综合征,同步规范调控甲状腺功能与血糖水平,同时加密超声复查频次,动态追踪胎盘植入深度、胎盘边界变化与胎儿宫内发育状态,全方位盯住每一处风险点。

之后的每次产检,张平主任都会把检查结果的变化讲透、把日常注意事项说清,并耐心安抚刘女士的焦虑情绪,原本悬在半空的心,就这样靠着这份扎实的专业,慢慢落了地。

孕34周时,综合评估母儿状况后,张平主任建议入院择期终止妊娠。“再等下去,大出血的风险会升高。34周的胎宝已基本发育成熟,出生后可以转新生儿科专业调养,择期手术准备更充分,远比突发急诊抢救安全得多。”张平主任解释。

入院当天,张平主任便牵头组织内科、麻醉手术科、新生儿科、输血科等多学科会诊。面对“止血与抗凝如何平衡”“如何最大程度保住子宫”“早产伴积液新生儿如何快速处置”等一连串难题,专家团队逐项推演,制定了周密预案。术前备血、中心静脉置管、动脉通路预置、新生儿科医师术中守台……所有准备全部提前到位,为手术上足“安全保险”。

精准手术保住子宫,母婴顺利归家

手术由张平主任主刀。在腰硬联合麻醉下,团队按预案行子宫下段横切口剖宫产术,一名体重2290克的男婴顺利娩出。因孕周不足且伴有胸腹腔积液,早已在旁待命的新生儿科医师第一时间完成评估处置,随即将其转入新生儿科专业监护,目前宝宝生命体征平稳。

在胎盘娩出环节,术前预判的植入情况果然出现——胎盘组织侵入子宫肌层,强行剥离极易引发汹涌大出血。张平主任沉着操作,依次实施手取胎盘术、宫颈提拉术、双侧子宫动脉结扎术,并以B-Lynch缝合术加固止血,多手段联合精细控制出血。整场手术出血量可控,不仅母婴平安,更成功为刘女士保住了子宫。术后第四天,刘女士即达到出院标准,宝宝也在新生儿科平稳康复,一家人终获圆满。

张平主任特别提醒,完全性前置胎盘指胎盘完全覆盖宫颈内口,是前置胎盘中风险最高的类型;若同时合并胎盘植入,分娩时极易发生致命性大出血,属于产科最凶险的并发症之一。有多次宫腔操作史、子宫手术史、前置胎盘等高危因素的孕妈妈,一定要规范产检、尽早评估风险,并选择具备急危重症救治能力的医疗机构分娩,以最大程度保障母婴安全。