七旬老人患胆总管结石腹痛难忍 十堰市太和医院不开刀“口中取石”

近日，十堰市太和医院消化内镜中心为她开展经内镜逆行胰胆管造影（ERCP），不开刀将结石取出，不仅创伤小、痛苦少，且效果好、恢复快。

22日上午太和医院消化内科病房，70岁的陈奶奶（化姓）正卧床休养。她多年前因胆囊炎做了一次外科手术，3年前又发现胆总管结石，经常腹部绞痛难忍，严重时还会发热、黄疸，痛不欲生。近日，她在子女陪伴下，专门来到太和医院消化内科就诊，接受了微创手术治疗。

消化内镜中心副主任医师徐柳介绍，陈奶奶入院时腹痛明显，并有明显黄疸，检查发现胆总管有约2厘米大的结石。对于胆总管结石，传统方法是外科手术行胆总管切开并取石，取石后需要放置 T型引流管，引流管从腹部外接引流袋，一般要放置近两个月，对患者术后生活影响较大。而经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）和取石术，这种方法患者体表没有伤口，一般术后经鼻孔放置胆管引流管2至3天就可以拔除了，恢复非常快。

“ERCP即通过口腔，经食道、胃将十二指肠镜送至十二指肠，再经十二指肠乳头插管对胰胆管进行造影，对相关疾病展开诊断、治疗的操作技术。不开刀、不打孔，通俗来讲就是可以‘口中取石’。”徐柳介绍，ERCP是众多胆胰疾病首选的诊断治疗方法。

手术过程中，太和医院消化内科主任李胜保发现患者十二指肠乳头旁有巨大的憩室，其内残留大量食物，这大大增加了手术操作难度。手术医生耐心取出这些影响操作的食物残渣后，方才清晰看到十二指肠乳头。紧接着，医生顺利插管造影，并发现了胆总管结石。

“在取出结石时，要经过十二指肠乳头，但就算是将十二指肠乳头进行切开及扩张，其通道内径也只有1厘米左右，然而术中造影发现患者的结石达到1.5×2.5厘米，根本不可能整体取出，因此，我们先将结石粉碎成小块，然后再分次取出。”李胜保介绍，患者术中采用了传统的碎石网篮进行碎石。

据了解，碎石网篮有局限性，对于巨大的、坚硬的结石无法碎石，而且有发生网篮嵌顿在胆道的风险。为此，太和医院引进了 SPYGLASS胆道镜以及钬激光碎石系统，对于巨大的胆管结石，可以在直视下进行碎石，更安全可靠。

经李胜保精细操作，陈奶奶的胆总管结石被顺利取出。术后陈奶奶腹痛症状很快消失，后续恢复较好，不日可以进食。