高血压怎么治？南京太乙堂中医院张家停：补益肝肾是重点

2025-10-30 18:09 烟雨中国健康日报网

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高血压是一种常见的、发病率逐年提高的心血管疾病,严重威胁患者健康和生活质量。中医治疗高血压有一定优势,那么中医治疗高血压效果如何,管不管用?

中国医师协会中医师分会会员、南京太乙堂中医院特邀专家张家停主任熟悉高血压的病因病机,对高血压治疗有独到见解和较高造诣,认为高血压其病位在肝,根源在肾,补益肝肾是高血压治疗取效的关键。

高血压病因病机:病位在肝,根源在肾

张家停主任出身中医世家,幼承庭训,热爱中医;从事中医临床工作后,师承多位杏林名宿,深得诸师临证精髓,精通中医内、外、妇、儿等诸科,擅长治疗各种疑难杂证。

张家停主任尤其对高血压的病因病机有独到见解和深刻把握,认为高血压其标在肝,其本在肾,因为肾阴亏虚可致肾水不能涵养肝木,从而使肝阳上亢,肝阳化风,肝风内动而见头晕耳鸣,头痛且胀,面红目赤等症状;同时因肝气太过,会横逆克犯脾土,致使脾土虚弱,脾土运化水谷功能减退,痰湿内生,并随肝风上串清窍,瘀阻脑络,加重眩晕;心肾为水火既济之脏,肾水亏虚,水火失济则心火偏亢,致心神不宁而见失眠多梦等。

“肝肾为全身阴阳气血调节中心,长期肝肾失调必导致全身阴阳气血调节紊乱,痰浊、瘀血、内风由此而生,于是发生本病的各种严重并发症。”张家停主任强调说,“肝肾是机体阴阳气血调节的中心环节,肝肾阴阳失调是高血压病的发病基础。高血压其病位在肝,根源在肾,精血不足,水不涵木,肝阳上亢,进而五脏功能失调,出现各种变证。起初以肝肾阴虚为主,病变后期则阴虚日久阴损及阳,进而发展为阴阳两虚。”

高压血治疗获效关键:调理阴阳、补益肝肾

在深刻把握高血压病因病机、研究历代历代高血压组方立法并结合自身临床经验的基础上,张家停主任提出:高血压治疗,当遵循以“平衡阴阳,补益肝肾”为核心的辨证分型法则。因为肝藏血,主疏泄,体阴而用阳,负责调节人体气机的升降出入。肾主藏精,内蕴人体之真阴真阳,为阴阳之根本。调整肝肾、恢复其阴阳平衡,是高血压治疗取效的重要环节。治疗措施:

滋养肝肾而平肝阳,兼熄风火。先使用补虚药、平肝熄风药、清热药、活血祛瘀药、利水渗湿药,待症状缓解、血压稳定后,再服用滋养肝肾之剂,以期达到治本的目的。
使用甘寒、咸寒之品予以滋水涵木(肾为水、肝为木要,滋水涵木指滋养肾阴以养肝阴,又称滋肾养肝、滋补肝肾),并兼用凉散之药疏解头目风阳扰动,以此降低患者血压,抑制病情发展。

张家停主任把高血压分为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证及其他证候五个证型。其中糖尿病患者多为阴虚阳亢型高血压,与糖尿病“阴虚血燥”的基本病机符合;从事脑力劳动者肝火亢盛型较多,一般认为与工作压力及情志失调有关;而肥胖病人,则以痰湿壅盛型居多。60-80岁的老年高血压患者以阴虚阳亢型、阴阳两虚型多见。