冷冻与激光：皮肤科门诊常用物理治疗方法解析

在皮肤科门诊，除了药膏和口服药，医生常常会使用一些“小仪器”进行治疗，其中液氮冷冻和各类激光是最常见的两种物理治疗手段。它们通过物理能量，精准地去除或修复有问题的皮肤组织，具有操作快捷、疗效确切、应用广泛等优点。了解这两种治疗的基本原理和适用范围，能帮助患者更好地理解医生的治疗方案，消除不必要的紧张感。

一、液氮冷冻治疗：极寒之力，精准爆破

液氮冷冻治疗，是利用零下196℃的液氮，通过喷射或直接接触的方式，作用于病变组织，使其在极短时间内快速冷冻。

●作用原理： 细胞内外的水分迅速结成冰晶，导致细胞脱水、破裂、坏死。同时，低温也会损伤滋养病变组织的微小血管，使其缺血坏死。最终，坏死的病变组织会随着皮肤的新陈代谢，结痂并脱落，被新生的健康皮肤替代。

●适用病症：病毒性皮肤病： 这是冷冻治疗最主要的应用领域，如寻常疣（瘊子）、跖疣、扁平疣、传染性软疣等。

●良性皮肤增生： 如脂溢性角化（老年斑）、皮肤软纤维瘤（皮赘）、汗管瘤等。

●部分血管性疾病： 如小型的血管瘤、化脓性肉芽肿。

●癌前病变及浅表皮肤癌： 如日光性角化、基底细胞癌等，但需严格把握适应症。

●治疗过程与感受： 治疗时，患者会感到短暂的、类似针刺的疼痛感。治疗后，局部皮肤会经历“红肿-起疱-结痂-脱落”的过程，整个愈合周期约1-2周。治疗后需注意保持创面清洁干燥，避免感染，让血痂自然脱落。

二、激光治疗：能量之光，各显神通

激光是利用特定波长的、高能量的光束，选择性地作用于皮肤中的特定目标（称为“靶色基”），而对周围正常组织损伤极小的治疗方法。不同的激光，有不同的“靶色基”和“特长”。

1.二氧化碳（CO2）激光：气化“切割机”靶色基： 水。由于皮肤组织中富含水分，CO2激光能被广泛吸收，瞬间将组织气化、清除。

2.适用病症： 主要用于去除各种皮肤良性赘生物，如色素痣、寻常疣、皮赘、汗管瘤、睑黄瘤等。它就像一把精准的“光刀”，能逐层将病变组织“削”掉。治疗后会形成一个小的创面，需按医嘱进行创面护理。

3.调Q激光/皮秒激光：色素“粉碎机”靶色基： 黑色素颗粒。这类激光能在极短的时间（纳秒或皮秒级）内释放巨大能量，将皮内的黑色素颗粒瞬间“震碎”成微小粉尘，再由人体的免疫细胞（巨噬细胞）吞噬、代谢掉。

4.适用病症： 主要用于治疗各种色素性疾病，如太田痣、雀斑、咖啡斑、老年斑、炎症后色素沉着（痘印），以及洗纹身、洗眼线等。

5.染料激光/强脉冲光（IPL）：血管“封闭剂”靶色基： 血红蛋白。这类激光或光的能量能被血管中的血红蛋白选择性吸收，产生热量，使血管壁凝固、封闭，从而使扩张的血管萎缩、消失。

6.适用病症： 主要用于治疗各种血管性疾病，如鲜红斑痣（红胎记）、毛细血管扩张（红血丝）、蜘蛛痣、血管瘤，以及痤疮后的红色痘印、玫瑰痤疮等。

7.点阵激光：皮肤“重建师”作用原理： 它不再是“面”状照射，而是将激光束分成许多微小的光点，在皮肤上打出无数个微小的治疗孔，启动皮肤的创伤修复机制，刺激胶原蛋白和弹性纤维的新生和重排。

8.适用病症： 主要用于皮肤的“重建”，如治疗痤疮后凹陷性疤痕（痘坑）、外伤/手术疤痕，以及改善毛孔粗大、细纹、光老化等。

总结：

冷冻与激光是现代皮肤科医生手中的两把“利剑”，它们让许多以往难以处理的皮肤问题迎刃而解。冷冻以其简单、快捷，在治疗病毒性疣等赘生物方面优势显著；而激光则以其精准、多样的特性，在色素、血管、疤痕和抗衰老领域大放异彩。了解这些治疗的基本知识，有助于患者在就诊时更好地与医生沟通，并在治疗后进行科学的护理，从而获得最佳的治疗效果。